Автор Тема: ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ...  (Прочитано 787 раз)

Бабина С.В.

  • Гость
ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ С АНОМАЛЬНЫМ СЕКСУАЛЬНЫМ ПРЕДПОЧТЕНИЕМ

Бабина С.В., студентка Московского городского
психолого-педагогического университета, Москва
Научный руководитель – Дворянчиков Н.В.

Актуальность данного исследования определяется наличием социальной опасности, которую представляют лица с сексуальными расстройствами, а также необходимостью осуществления лечебных мероприятий  в отношении людей с диагностированным, согласно МКБ-10, психическим расстройством.
Установление эффективных стратегий психокоррекцонной работы и лечения аномалий сексуального предпочтения является целью данного исследования.
Проведенный анализ литературы по проблемам коррекции и лечения аномалий сексуальности позволяет определить наиболее эффективные сочетания различных стратегий комплексного воздействия при различных вариантах расстройств сексуальных предпочтений.
F65.0 Фетишизм
При психофармакологическом лечении наиболее целесообразно применение антидепрессантов, уменьшающих чувствительность к негативным аффективным состояниям.
Когнитивно-бихевиоральный подход подразумевает использование метода реструктуризации когнитивных искажений, который помогает пациентам осознать ошибки в восприятии сексуальных сигналов. Результативным будет применение аверсивной терапии и метода пресыщения.
Психотерапия будет эффективна только при эго-дистонном течении болезни. Групповая психотерапия поможет больному больше узнать о своем заболевании, приобрести навыки борьбы с ним, а сексуально-эротический - нормализовать взаимоотношения между партнерами [3].
F65.1 Фетишистский трансвестизм
Данных о психофармакологическом лечении фетишистского трансвестизма мало, но можно предположить целесообразность использования антидепрессантов для нормализации аффективного состояния больного.
В остальном терапия данного расстройство подразумевает использование методов когнитивно-бихевиорального подхода. Изменение содержаний фантазий с помощью тренинга фантазий или поведенческого тренинга поможет приблизить пациента к принятию нормальных сексуальных стимулов.
Течение психотерапии успешно при использовании терапевтических аналогий и метафор, которые помогут скорректировать половую идентичность пациента. При этом индукция трансовых состояний вызовет критическое отношение к собственному отклоняющемуся сексуальному поведению. Для людей, состоящих в брачных отношениях, важно нормализовать половое взаимодействие в паре.
F65.2 Эксгибиционизм
Эффективным методом воздействия будет медикаментозное: блокировка мужских половых гормонов, вследствие чего снизится мастурбаторная активность, фантазирование [1].
Целесообразно применять долгую когнитино-бихевиоральную терапию в «доброжелательном контексте». Позитивное влияние окажут поведенческие методики, после которых предпочтительно использование систематической десенсибилизации.
В психотерапии применяется различные формы, целью которых является формирование способностей к социально-приемлемому межличностному взаимодействию [2].
F65.3 Педофилия
Психофармакологическое лечение подразумевает применение антиандрогенов. Ципротерон ацетат является препаратом, используемым при лечении «сильных» парафилий. Это гормональное средство блокирует мужские половые гормоны, вследствие чего снижается половое влечение. При наличии сексуального садизма к лечению добавляются ингибиторы обратного захвата серотонина для снижения уровня агрессивности. Применение леупролид ацетата подразумевает долгосрочное лечение (от года).
Основным методом лечения педофилии в когнитивно-бихевиоральном подходе является обнаружение автоматических мыслей, проверка неадаптивной мысли в «реальном» времени, контроль мыслей, «остановка» мыслей.
В психотерапии используются терапевтические аналогии и метафоры, приводящие к коррекции половой идентичности, и рефрейминг поведения, целью которого является сформировать поведение, замещающее парафильное [4]. Так же часто практикуется применение НЛП методов.
F65.4 Вуайеризм
В лечении вуайеризма основным методом является психофармакологический. Антиандрогены блокируют мужские половые гормоны. Ингибиторы обратного захвата серотонина улучшают аффективное состояние больного, уменьшают сексуальную активность и возбудимость.
В когнитивно-бихевиоральной терапии используются: аверсивная терапия, метод пресыщения, метод переобусловливания, тренинг фантазий.
Психотерапию применяют после завершения терапии самого расстройства для нормализации направленности полового влечения и приобретения навыков взаимодействия с другими людьми.
F65.5 Садомазохизм
   При данном отклонении в основном применяют фармакологическое лечение, так как садомазохистские влечения довольно устойчивы. Применяют как антиандрогенные препараты, так и антидепрессанты.
Однако терапевтический эффект будет достигнут при совместном применении психофармакологического лечения и когнитивно-бихевиоральной терапии.
При психотерапии парафильное поведение  замещают с помощью рефрейминга поведения [4].

Исходя из результатов анализа возможности применения терапевтических схем для лечения аномального сексуального предпочтения, можно заключить:
лечение может ограничиваться когнитивно-бихевиоральной терапией или психотерапией только при «легких» парафилиях и эго-дистонном течении заболевания;
для лечения «агрессивных» парафилий обязательно долгосрочное применение агонистов (леупролид ацетат);
применение психотерапии в большинстве случаев целесообразно на последних этапах лечения;
когнитивно-бихевиоральная терапия наиболее эффективна при заболеваниях, формирование которых обусловлено возникновением условно-рефлекторной связи;
расстройства, при которых для сексуального удовлетворения контакт с другим человеком не требуется, подразумевают применение тренингов, направленных на формирование навыков межличностного взаимодействия.
метод аверсивной терапии и пресыщения рекомендуется сочетать с методом переобусловливания;
выбор стратегии терапевтического вмешательства зависит от этиологии заболевания;
эффективность лечения определяется комплексностью подхода.

Список используемой литературы:
1. Дерягин Г.Б. Криминальная сексология: учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Юриспруденция». – М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2011. – 399 с.
2. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний.— М.: Медицина, 1991. - 336 с.
3. Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология.— М.: Per Se, 2002. – 879 с.
4. Grinder J. Bandler R. The structure of magic 2: a book about communication and change. - Science and behaviour Books, 1967, 321 p.